Hlavné príčiny bolesti v kĺboch ​​prstov

bolesť kĺbov prstov

Ruky sú pre človeka veľmi dôležité. S ich pomocou robíme takmer všetku prácu, navyše iba ladné pohyby prstov nám umožňujú písať, kresliť, hrať na hudobné nástroje a vytvárať umelecké diela. Často sa ale stáva, že zvyčajné a každodenné pohyby nám bránia v bolestiach kĺbov prstov. Až potom si človek začne vážiť túto časť tela. Prečo sa takýto príznak vyvinie, na čo nás môže varovať a ako s ním zaobchádzať - povieme si nižšie.

Anatómia v skratke

Ruka je distálna časť hornej končatiny človeka, ktorá sa skladá z veľkého množstva kostí, kĺbov, svalov a väzov. Ruka je zostavená z 3 anatomických častí - zápästia, záprstia a kostry falangov prstov. Keď ľudia hovoria o bolesti kĺbov prstov, majú na mysli metakarpofalangeálne, proximálne a distálne interfalangeálne kĺby. Tieto kĺby sú náchylnejšie na negatívne účinky ako všetky kĺby ruky kvôli svojej povrchovej polohe a vysokej motorickej aktivite.

Metakarpofalangeálne kĺby pozostávajú z hláv metakarpov a bázy proximálnych falangov prstov. Tvar kĺbu je sférický, ktorý poskytuje rozsah pohybu v rozsahu flexie a extenzie, addukcie a abdukcie, ako aj kruhového otáčania.

Interfalangeálne kĺby sú rozdelené na proximálne (medzi proximálnou a strednou falangou prstov ruky) a distálne (medzi strednou a distálnou falangou prstov). Iba kostra prvého prsta má kvôli svojim vlastnostiam a funkciám jeden interfalangeálny kĺb (pretože prst je zostavený z dvoch, a nie z troch falangov, ako ostatné). Tieto kĺby majú tvar bloku, čo im poskytuje rozsah pohybu iba v rozsahu flexie a extenzie.

Hlavné príčiny bolesti

Ak máte bolesti kĺbov prstov v pokoji alebo vás to bolí pri pohybe, potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení týchto štruktúr pohybového aparátu. Z dôvodu obvyklej únavy je bolesť prstov zriedkavá. Je to možné napríklad u školákov po letných prázdninách, keď prsty už dlho neprežívali stres a v podobných situáciách. Ale takáto bolesť je charakterizovaná ako pocit únavy, nevyžaduje liečbu a po minimálnom odpočinku rýchlo zmizne.

Trvalá bolesť kĺbov prstov môže naznačovať nasledujúce stavy:

  • reumatoidná artritída;
  • polyosteoartróza;
  • dnová artritída;
  • psoriatická artritída;
  • stenózna ligamentitída;
  • akútna infekčná artritída (bakteriálna, vírusová, plesňová).

Zvážme každú možnosť zvlášť. Poznanie charakteristík priebehu konkrétnej choroby pomôže v každom prípade podozrievať vás zo skutočných príčin bolesti v kĺboch prstov a predpísať správnu liečbu.

Faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu kĺbov prstov:

  • prítomnosť autoimunitných chorôb a porúch;
  • prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele (kazové zuby, chronická tonzilitída, sinusitída);
  • hormonálna nerovnováha v tele, endokrinná patológia;
  • choroby, ktoré sú sprevádzané porušením metabolických procesov;
  • genetická predispozícia;
  • anamnéza traumatických poranení rúk;
  • neustály negatívny vplyv faktorov prostredia (studená, horúca voda alebo vzduch, vibrácie);
  • profesionálna škoda.

Reumatoidná artritída

Toto chronické autoimunitné ochorenie muskuloskeletálneho systému je najčastejšou príčinou poškodenia malých kĺbov, najmä kĺbov prstov. Toto ochorenie má zvlnený priebeh so striedaním období exacerbácie a remisie. Ovplyvňuje všetky vekové skupiny pacientov, častejšie pozorované u žien ako u mužov.

Pre počiatočné štádia reumatoidnej artritídy je charakteristická bolesť v malých kĺboch ruky, niekedy dokonca bolí ohnúť ruku do päste. Exacerbácia je sprevádzaná zápalovými zmenami v chorých kĺboch - opuchy, začervenanie, zvýšenie lokálnej teploty kože nad chorými kĺbmi, neschopnosť plne vykonať pohybový rozsah, najskôr kvôli bolesti a neskôr kvôli deformáciám ruka.

Charakteristickým príznakom reumatoidnej artritídy je bolesť v rukách ráno a pocit stuhnutosti. Niekedy bolí vykonávať akýkoľvek pohyb po dlhšiu dobu - stuhnutosť zmizne do obeda alebo dokonca večer.

V neskorších štádiách ochorenia dochádza k nezvratným zmenám v kĺbovom a pohybovom aparáte rúk s vývojom typických deformít, ktoré sa nazývajú charakteristickým znakom reumatoidnej artritídy:

  • ruka s lorgnette;
  • podľa typu boutonniere;
  • labutí krk;
  • prsty majú polohu zapínania na gombíky.

Pri exacerbácii ochorenia možno pozorovať aj všeobecné príznaky - horúčku, poruchy chuti do jedla, bolesti svalov a pocit choroby. Reumatoidná artritída môže postihnúť všetky kĺby v tele, ale uprednostňovaným miestom sú kĺby prstov rúk.

Polyosteoartróza

Toto je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov. Osteoartróza zvyčajne postihuje veľké kĺby tela (koleno, bedro, členok), ale niekedy sú do patologického procesu zapojené aj malé kĺby rúk. Súčasne sa príznaky najčastejšie vyskytujú u žien v menopauze, čo potvrdzuje vzťah choroby s estrogénnym pozadím tela.

Bolesť v prstoch s polyosteoartrózou sa objavuje častejšie večer, po pracovnom dni a fyzickej námahe na kĺby, a nie ráno, ako pri reumatoidnej artritíde. Je sprevádzané chrumkaním postihnutých kĺbov, zriedka sa vyskytuje so známkami zápalu. Postupom času, ako postupuje patologický proces, sa kĺby deformujú, stráca sa ich pohyblivosť, čo často vedie k neschopnosti vykonávať malé pohyby, ba niekedy dokonca slúžiť samostatne.

Charakteristickými znakmi polyosteoartrózy prstov sú špecifické formácie - uzliny Boucharda a Heberdena. Bouchardove uzliny sú formácie, ktoré sa postupne vyvíjajú okolo postihnutých proximálnych interfalangeálnych kĺbov. Ich obľúbeným miestom lokalizácie sú bočné povrchy týchto kĺbov, čo vedie k akémusi fusiformnému zhrubnutiu prstov a obmedzeniu pohyblivosti rúk.

Heberdenove uzliny sú formácie, ktoré rastú na bočnom povrchu distálnych interfalangeálnych kĺbov. Ich rast je na rozdiel od Bouchardových uzlín sprevádzaný príznakmi zápalu a bolesti. S progresiou polyosteoartrózy sa prsty stávajú uzlovými, čo sa dá nazvať patognomickými znakmi tejto choroby.

Rhizartróza je druh polyosteoartrózy prstov ruky. Toto je lézia metakarpofalangeálneho kĺbu prvého prsta ruky. Vyvíja sa v dôsledku neustáleho namáhania tohto kĺbu. Pri stanovení diagnózy často vznikajú ťažkosti, pretože patológia tejto lokalizácie je tiež charakteristická pre psoriatickú a dnovú artritídu.

Psoriatická artritída

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, psoriáza nie je iba kožným ochorením; v 10-15% prípadov sa patológia vyskytuje pri poškodení kĺbov. Ochorenie pokračuje obdobiami exacerbácie a remisie. Výhodnou lokalizáciou sú distálne interfalangeálne kĺby. V niektorých prípadoch psoriatická artritída prebieha ako pandaktylitída, keď trpí celý prst - je opuchnutý, červený, bolí nielen ráno, ale neustále sa prakticky neohýba, tvarom pripomína klobásu. Psoriatickú artritídu zvyčajne nie je ťažké rozpoznať - možno pozorovať typické psoriatické kožné vyrážky spolu s léziami na prstoch rúk.

Dnová artritída

Dna je metabolické ochorenie charakterizované zhoršeným purínovým metabolizmom s nadmernou produkciou kyseliny močovej, ktorá sa odbúrava vo forme solí v periférnych tkanivách a tobolkách kĺbov. Aj keď dna postihuje hlavne palec nohy, častá je aj lokalizácia na prstoch. Metakarpofalangeálne kĺby, najmä palec, sú vtiahnuté do patologického procesu.

Dna artritída má paroxysmálny priebeh. Pri exacerbácii je bolesť taká výrazná, že sa pacient nemôže dotknúť ani postihnutej oblasti. Bolestivosť sprevádza príznaky zápalu - opuch, začervenanie a zvýšenie miestnej teploty.

Môžete tiež pozorovať charakteristiku dny subkutánne bezbolestné usadeniny solí kyseliny močovej - tofy, ktorých veľkosť sa môže pohybovať od sotva znateľnej po gigantickú.

Stenózna ligamentitída

Táto patológia je veľmi často zamieňaná s artrózou a artritídou. Je založená na zápale prstencových väzov prstov. To vedie k bolesti pri aktívnych a pasívnych pohyboch v nich s konkrétnymi kliknutiami. Rádiografia pomáha pri diagnostike, patologické zmeny nebudú viditeľné na obrázkoch s ligamentitídou. Spravidla je lokálna terapia pre toto ochorenie, napríklad anestetická masť, účinnejšia ako pre iné lézie.

Akútna infekčná artritída

Vo väčšine prípadov infekčné lézie prebiehajú podľa typu monoartritídy - poškodenie jedného kĺbu, zriedka sú dva alebo viac kĺbov vtiahnuté do patologického procesu. Takúto patológiu môžu spôsobiť akékoľvek patologické mikroorganizmy, ktoré môžu preniknúť do kĺbu priamo z vonkajšieho prostredia, vstúpiť do krvného obehu alebo preniknúť zo susedných tkanív. Infekčná artritída pokračuje silnými bolesťami, zápalmi a narušením celkového stavu pacienta.

Zistenie skutočnej príčiny bolesti v kĺboch prstov hrá veľmi dôležitú úlohu, pretože po rozpoznaní nepriateľa podľa zraku sa s ním oveľa ľahšie zaobchádza. Preto by liečba artikulárnej patológie mala byť primárne etiologická a potom symptomatická.